Riskklassificering och remittering
Ortopedteknisk behandling vid diabetesfot
Fotkomplikationer är ett av de vanligaste problemen hos en person med diabetes. Många av komplikationerna kan förebyggas med rätt vård. Här får du information om riskklassificering och ortopedteknisk behandling vid diabettesfot.
Genom ett standardiserat behandlingsprogram för diabetiker arbetar vi aktivt för att:
- Förhindra uppkomsten av sår (1)
- Ge bästa förutsättningar för läkning av pågående sår (2)
- Ge bästa förutsättningar för att diabetiker som genomgår amputation ska bli protesgångare (3)
Beställ kostnadsadsfritt material till dig och dina patienter!
Vikten av egenvård, preventiv vård och rätt behandling
Egenvård av fötter är viktigt för personer med diabetes, vi har därför skapat material som du med fördel kan förse dina diabetespatienter med. Det innehåller grundläggande information om fotkomplikationer, tips & råd kring egenvård och vad man bör tänka på vid val av skor och inlägg. Läs mer och hämta pdf, eller beställ tryckt material via formuläret nedan.
Då patienten har dokumenterat nedsatt känsel eller cirkulation i fötterna bör preventiv vård erbjudas i form av inlägg och vid behov även ortopediska skor. Detta för att minska tryck och stress på foten i ett tidigt skede av sjukdomsförloppet. Ortopedteknisk behandling rekommenderas om patienten har fotdeformiteter eller hudförändringar som ökar risken för tryck och skav. Ett sår kan, trots omfattande vårdinsatser, medföra livshotande infektioner. Amputation är då en nödvändig och livräddande åtgärd. Vi arbetar tillsammans med Sveriges regioner efter ett standardiserat och evidensbaserat vårdprogram som ökar patientens chanser att bli protesgångare så tidigt som möjligt.
Riskklass och remittering vid diabetesfot
Riskklass 1: låg risk
Inga sår.
Ingen förekomst av:
- Känselnedsättning
- Kärlsjukdom
- Fotproblem
Steg 1
Åtgärd: fotkontroll
Kontakt: vårdcentral
Specifikation: 1 gång/år
Steg 2
Åtgärd: information om egenvård
Kontakt: Ottobock Care
Specifikation: Broschyr – Diabetesfoten och ortopedteknisk behandling
Remittering för ortopedteknisk behandling
- Ingen remittering krävs.
- Broschyr – Diabetesfoten och ortopedteknisk behandling
Riskklass 2: medelrisk
Inga sår.
Förekomst av:
- Känselnedsättning eller kärlsjukdom
Steg 1
Åtgärd: fotkontroll
Kontakt: vårdcentral
Specifikation: 1–2 gång/år
Steg 2
Åtgärd: fotvård
Kontakt: vårdcentral
Specifikation: 2 gånger/år
Steg 3
Åtgärd: ortopedteknisk behandling
Kontakt: vårdcentral eller Ottobock Care
Specifikation:
Alt 1 – ortopediska skor och inlägg
Alt 2 – enbart inlägg
Remittering för ortopedteknisk behandling
- Ortopediska skor med inlägg, utomhus
- Ortopediska skor med inlägg, inomhus och sommar
- Ortopediska inlägg
Riskklass 3: hög risk
Inga sår.
Förekomst av en eller fler:
- Känselnedsättning och kärlsjukdom
- Känselnedsättning och fotdeformitet/hudpatologi
- Kärlsjukdom och fotdeformitet/hudpatologi
- Tidigare sår eller amputation
Steg 1
Åtgärd: fotkontroll
Kontakt: vårdcentral
Specifikation: 1–6 gång/år
Steg 2
Åtgärd: fotvård
Kontakt: vårdcentral
Specifikation: 6 gånger/år
Steg 3
Åtgärd: ortopedteknisk behandling
Kontakt: vårdcentral eller Ottobock Care
Specifikation:
Alt 1 – ortopediska skor och inlägg
Alt 2 – specialanpassade skor
Alt 3 – ortos
Remittering för ortopedteknisk behandling
- Ortopediska skor med inlägg, utomhus
- Ortopediska skor med inlägg, inomhus och sommar
- Specialanpassade skor vid fotdeformitet
- Ortos
Riskklass 4: mycket hög risk – sår eller charcot/osteoartropati
Oavsett förekomst av:
- Sår, känselnedsättning, kärlsjukdom eller infektion
Steg 1
Åtgärd: fotkontroll med röntgen
Kontakt: diabetesfot-team
Specifikation: 4–12 ggr/år
Steg 2
Åtgärd: fotvård
Kontakt: diabetesfot-team
Specifikation: 12 ggr/år
Steg 3a
Åtgärd: gipsbehandling
Kontakt: diabetesfot-team
Specifikation: Knähögt gips, omgipsning 1 ggr/v
Steg 3b
Åtgärd: ortopedteknisk behandling
Kontakt: Ottobock Care
Specifikation:
Prio 1 – diabeteswalker/ortos
Prio 2 – behandlingsskor och inlägg
Remittering för ortopedteknisk behandling
- Prio 1: Diabetes-walker. Sår, charcot.
- Prio 2: Ortopediska behandlingsskor/-sandaler. Sår.
- Prio 2: Traumaskor. Sår.
Hämta diabetesprogrammet med riskklasser som PDF →
Studier visar att:
- Amputationsrisken vid cirkulationsnedsättning är 8 gånger högre för diabetiker. (4)
- Patientens livskvalitet skattas högre när sår och amputation kan undvikas. (5)
- Preventiv vård är kostnadseffektivt och kostnadsbesparande. (6)
Vårt diabetesprogram tar stöd i denna evidens och från nationella och internationella riktlinjer för diabetesvård från Socialstyrelsen samt International Working Group for Diabetic Feet.
Beställ kostnadsfritt material!
Patientinformation:
• Diabetesfoten och ortopedtekniskbehandling
• Egenvård
• Tips vid val av skor
Information för vårdgivare:
• Riskklassificering (poster)
• Diabetesprogrammet
Referenser
1. Prevention of foot ulcers in the at-risk patient with diabetes: a systematic review Jaap J. van Netten1,2,3 | Anita Raspovic4 | Lawrence A. Lavery5 | Matilde Monteiro-Soares6 | Anne Rasmussen7 | Isabel C. N. Sacco8 | Sicco A. Bus1. Länk till PDF
2. Förespråkar knähögt gips/walkers. Behandling av plantara sår med avlastning är ok. Övriga sår finns ingen evidens kring. Effectiveness of offloading interventions to heal foot ulcers in persons with diabetes: a systematic review Peter A. Lazzarini1,2 | Gustav Jarl3,4 | Catherine Gooday5,6 | Vijay Viswanathan7 | Carlo F. Caravaggi8,9 | David G. Armstrong10 | Sicco A. Bus11
Länk till PDF
3. Effects of Early Mobilization on Unhealed Dysvascular Transtibial Amputation Stumps: A Clinical Trial Ernest R. VanRoss, FRCS, FRCP, Sylvia Johnson, RGN, Caroline A. Abbott, BSc, PhD
Länk till PDF
4. Prevention of foot ulcers in the at-risk patient with diabetes: a systematic review Jaap J. van Netten1,2,3 | Anita Raspovic4 | Lawrence A. Lavery5 | Matilde Monteiro-Soares6 | Anne Rasmussen7 | Isabel C. N. Sacco8 | Sicco A. Bus1
Länk till PDF
5. Förespråkar knähögt gips/walkers. Behandling av plantara sår med avlastning är ok. Övriga sår finns ingen evidens kring. Effectiveness of offloading interventions to heal foot ulcers in persons with diabetes: a systematic review Peter A. Lazzarini1,2 | Gustav Jarl3,4 | Catherine Gooday5,6 | Vijay Viswanathan7 | Carlo F. Caravaggi8,9 | David G. Armstrong10 | Sicco A. Bus11
Länk till PDF
6. Effects of Early Mobilization on Unhealed Dysvascular Transtibial Amputation Stumps: A Clinical Trial Ernest R. VanRoss, FRCS, FRCP, Sylvia Johnson, RGN, Caroline A. Abbott, BSc, PhD
Länk till PDF